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                《惠州市医疗保障∴局 惠州∩市财政局 国家税务总局惠北京快三走势图和值州市税务局〖关于落实省职工基本医∞疗保险门诊共济保障和◎医疗保障待遇清单有关规定的通知》的政♂策解读

                时间:2022-10-26 17:18 来源:市医北京快三玩法中奖规则疗保障局
                字号:

                《惠州市医疗保障北京快三开奖最新结果局  惠州市财■政局 国家税务总局惠州市税务局

                关于☆落实省职工基本医疗保险门诊共济保障和医疗保障待遇清单

                有关规定的通知》的政策解我想找北京快三走势图读


                  《惠州市医疗北京快三开奖结果查走势图保障局 惠州北京快三带线走势图市财政局 国家№税务总局惠州市税务局关于落实省职工基本医疗保险门ζ诊共济保障和医疗保障北京快三彩票彩控待遇清单有关规定的通知》(惠医保规〔2022〕2号)于2022年12月1日起施行,根据《惠州市政府系统政北京快三基本走势图一定牛策解读工作细则(试行)》(惠府办函〔2018〕170号)的〖相关规定,现就文件解读如下:

                  一、文件我想找北京快三走势图的制定背景说明

                  2021年12月31日,省政府办公厅印¤发了《广东省人民」政府办公厅关于印发广东省职北京快三一定牛基本走势工基本医疗保险门诊共济保障北京快三开奖结果查走势图实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号,以下简称《省门诊①共济保障办法》),对用人单⌒位缴纳的基本医疗保险费全部划◣入统筹基金、个人账【户划入标准、普通门诊统筹支付标准、个人账户使用范☆围和资金处理等内容进※行明确。省要求各◥地级以上市根据《省门诊◆共济保障办法》进一步完善○政策、加强管理,同步调整普通门诊统筹和个人账户政策,妥善处理好改革前后的快三北京快三开奖结果一定牛政策衔接。根据《省门诊共济保障ω 办法》,经梳理我市医疗保险相关政策,我市基本医疗保险参保单位北京快三跨度一定牛缴费划入统筹基金≡标准、个□人账户划入标准、普通门诊统筹支付标准、个人账户管理等政策需同步彩票开奖北京快三一定牛进行调整。

                  2022年2月11日,省医保局会同省财政厅联合印发№了《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省医∴疗保♂障待遇清单制度的实施方案》(粤医保规〔2022〕3号),其中明确了职工基本医疗保险的」缴费基数、缴费费率等筹资政策。根据省的←要求,我◤市职工医保缴费标准需进行相应调整。

                  《惠州市人民政◤府关于印◤发〈惠州市社会基本医疗※保险办法〉的通知》(惠府〔2021〕1号)第二十六条明确“市医保、财政部门可根据本市经济社会发展情况及北京快三的开奖结果今天的国家、省、市相北京快三现场直播关要求▆,按照规定№程序,对医保缴费、财政补助和╱相关医保待遇标准进行调整。市医保部门应根据本办法会同相关部北京快三开奖结果最新门制定并完善相应的配套文件。”因此,市医保局牵头制定印】发本通知。

                  二、法律法规政△策依据

                  (一)《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)

                  (二)《国家医保ㄨ局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意北京快三跨度差走势图见》(医保发〔2021〕5号)

                  (三)《广东省北京快三办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实北京快三开奖结果查施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)

                  (四)《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省ω 医疗保障待遇清单制度的实施方案》(粤医保规〔2022〕3号)

                  (五)《惠州市人民政北京快三预测推荐号码府关于印发〈惠北京快三走势图今天一州市社会基本医疗保险办法北京快三50期开奖走势图〉的通知》(惠府〔2021〕1号)

                  三、主要内容

                  (一)调整职工医保普通门诊支付限额♀和支付比例

                  根据《省门诊共北京快三走势图一定牛基本济保障办法》第四条“年度最高支付限额不低于各地级以上市上上年度城镇在岗职工年平均工资的北京快三九月开奖走势图2%”和“职工医保普通门诊统筹北京快三走势图一定出不设起付标准,在职职工发生的政策范围内医疗费用,一级及以下北京快三跨度走势图表医疗卫生机构支付比例不低于60%,二级医疗北京快三形态走势图一定牛网一定牛卫生机构不低于55%,三级医疗卫生机构不低于50%,退休人员支付比例北京快三和值开奖走势图适当提高”的规定,将职工普通北京快三综合走势图表彩经网门诊支付限额和普通门诊支付比例调整如¤下:

                  1.调整年度最高支付限额。将职工医保普通门诊年度最高卐支付限额从每①人每年1000元调整为我市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%(取整数到元)。职工医保普通门诊≡年度最高支付限额由市医疗保障部门每年定期向社会公布。按照↓我市现行政策,诊断为各类精神疾病的患者不々设年度最高支付限额。

                  2.调整单◣次限额。将职工医保普通门诊每次支付限额由目前的140元调整为200元。按照↓我市现行政策,慢性病患者普通门诊发生的长▃期处方医药费用每次支◥付限额为年度最高支付限额的50%。

                  3.调整报销比例。按照我市现行政策,参保职工可在本市行政区域内选择一家定点医疗机北京快三综合走势图表144构,作为本人的门╳诊定点机构,选定本市行政区▼域内基层卫生服务机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机々构的,普通门诊政策范围内医疗费用▓医保统筹基金支付比例分别为80%、60%、55%。调整后,单建统筹北京快三预测专家推荐职工医保参保职工选定本市行政区域内☉一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级定点医疗北京快三开奖结果查询趋势图机构的,普通门诊政策范围≡内医疗费用医保统筹←基金支付比例仍分别为80%、60%、55%。统账结合职工医保参保职工选定本市行政区域内⌒ 一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级定点医◇疗机构就医的,普通门诊北京快三走势图今天一政策范围内医疗费用医保统筹基金支付比例分别为85%、65%、60%。退休人员选定本市行』政区域内一级(含基层卫生服务机构)、二级、三级№定点医疗机构就医的,普通门诊北京快三走势图基本图一定牛l政策范围内医疗费用医保统筹基金支付比例分别为87%、67%、62%。

                  (二)调整职工医保个人账户划▽入比例

                  《省门诊共济保障办法》第七北京快三下期和值预测条规定:“在职职工个人★账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,月计入标准为本人参保缴费月基数的2%,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金。退休人员个人账户由职工医保统筹基金按定额划北京快三一定牛走势图走势图入,月划入㊣额度为2021年各地市基本√养老金月平均金额的2.8%。灵活就业人员参加统账结合职工医保的,个人北京快三分析走势预测一定牛账户计入标准参照执行。单建统筹职工医保个人账』户具体办法另行制定。”

                  1.调整在职北京快三一定牛形态图北京快三职工个人账户▂的构成比例。参加统账结合职工医保的在职职工个∮人账户的构成从“参保职工个人缴费和依据不同年龄段按规定比例划入的单位◢缴费部分及√存款利息组成”调整为“参保职工个人缴费部分和存款利息组成”,在职北京快三预测和值推荐职工个人账户不再按照“35周岁(含35周岁)以下的职工,按■本人缴费基数的1%划入;35周↑岁以上至45周岁(含45周岁)的职工,按本人缴费基数的1.3%划入;45周岁以北京快三形态走势图跨度上至退休前的职工(包括达到退休年龄但未∞达到规定缴费∮年限的参保职工),按本人缴费基数的2%划入”的规定划入;单位缴费全部计入职工医∩保统筹基金账户,节流的统筹基金主要用╱于提高参保职工的普通门诊待遇。

                  2.调整职工医→保退休人员个人账户构成。退休人员的个人账户划入从≡“退休人员以本人基本养老金或退休金(未领取养老金♀或退休金及本人养老金或退休金低于全市上年度职工月平均工资80%的,按全市上年度职工月平均工资的80%计算)为基数按4.5%的北京快三开奖结果查询一定牛比例划入”调整为按定额☆划入,即按我市2021年基本养老金月平均金额的2.8%。根据省医保局明确的统计口径,我市2021年Ψ基本养老金月平均金额为我市2021年企业养老保险人均养老◥金和机关养老保险人均养老金的简单算术平均数,按此计算◣定额划入标准为136元。

                  (三)调整职工医保个北京快三预测专家推荐人账户的使用范围管理规定

                  《省门诊共济保障办法》第九、十条规定:“个人账户不得用于公共卫生费↙用、体育健身或养生保◣健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支@ 出,个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女︻以下费用:(一)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗北京快三的开奖是哪里开的费用。(二)在定点零∑售药店购买药品、医疗器械、医用耗材@发生的由个人负担的费用。(三)配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。(四)参保人员本人退休时未「达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。(五)在定点医疗机构发生的由个人负担的符合北京快三开奖结果查近10天规定的中医“治未病”费用。(六)其他符合国家√、省规定的〓费用。个人账户不得用于公共卫生费用北京快三结果查询、体育健身或养生保健⊙消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。”第十一条规定:“当参保人员出现以下●各种特殊情况时,医疗保障经办机构应及时处理个人账户资金。(一)参保人员省内跨市转移职工医保关系的,个人账户北京快三走势图一定牛资金跨市使用,不划转、不提现。参保人员跨省转移职工医保关♀系的,个人账户资金原则◣上随其划转,特殊情况ω无法转移时可以划入本人银行账户。(二)跨省异地安置退休人员经本人ξ申请,可将个人账户资金划入本人银行账户。(三)参保人员在参保期间应征入北京快三和值基本走势图伍,经本人申北京快三综合走势一注牛请,个人账户资金可划入本人银行账户。(四)参保人员死亡后,经申请,其个人账户资金可一次性划入∞本人银行账户,或者按规ζ定继承。(五)参保人员出境(包括港澳北京快三一定牛结果台地区)定居的,经本人申请,其个人账户资金可划入本人银行账户。”我市按照省规我想找北京快三走势图定执行。

                  )调整职工医保ξ 缴费标准

                  “广东省医疗保障待〖遇清单”明确:“2.1职工医保用人单位缴费基数为本单位职工缴费工资总◆额,个人缴费基数为本人工资收入。生育保险缴费基数与职工医保一致。灵活就业人员参加职工医保,以个人申报的工资收入为缴费基数”“3.1.1 统账结合职工医保:用人单位费率为6%左右,具体费▃率由省医疗保障局根据我省经济发』展和基金收支情况确定,全省统一执行,各市不得自行调↘整。现行规定低于5%的市,2022年底北京快三开奖的情况前提高至5%。个人北京快三走势图表1费率为2%,2022年底前调整到位。3.1.2 单建统筹职工医保:逐步统一单建统筹职工医保费率,费率与统账结合职工医保用人◆单位费率一致。现行规定低于2%的市,2022年底北京快三预测推荐号码前提高至2%及以上”,同时明确了缴费基数的上限》和下限。根据省的要求将缴费标准同步调整:

                  1.统账结合职工医保单位缴∑ 费费率仍按照现行标准执行。根据“广东省医疗保〇障待遇清单”要求,统账结合职工医保单位缴费费率仍按现行费率执北京快三走势和制图行。参加统账结合职工医保的,用人单位按本单位职工月缴费工资总额的5.6%(其中包含生育北京快三开奖结果果一定牛电脑版保险』费率0.5%)逐月缴纳,职工个人按本▓人月工资收入的2%逐月缴纳。

                  2.根据省的要求㊣ 和我市实际调整单建统筹职工医保缴费标准

                  (1)2022年12月1日至2023年6月30日单△建统筹职工医保维持目前的缴费水平。目前单建统筹职工医保缴费标准为全市上年度全口径职工∏月平均工资的1.6%(含生育保险0.2%),单①位缴费为112元/人/月(含补充医疗保险)。根据“广东省医疗保障待遇北京快三综合走势图图表清单”要求,将单建统筹职工︼医保单位缴费基数由“全市上年度全口径职工月平均工资”调整为本单位职北京快三走势图显示和值工月缴费工资总额,同♂时相应调整费率,费率设置为2.7%与目前缴费北京快三开奖结果查水平相当。按缴ζ 费基数下限缴费的,单★位缴费为113元/人/月(含补充医疗保险),基本与目前缴费金【额相同。2022年12月1日至2023年6月30日单建统筹职工医保维持目前的缴费水平,即用人单位按本单位职工月缴费工资总额的2.7%(其中包含生育保险费北京快三走势图和值走势图一定牛率0.5%)逐月缴纳,职工个人不︽缴费。

                  (2)2023年7月1日起单建统筹职工医保单位☉缴费费率调整4%根据“广东省医疗保障待遇清单”关◢于逐步将单建统筹职工医保费率与统账结合职工医保用人单位费率统北京快三形态走势图一的要求,2023年7月1日起用人单位按本单位职工北京快三形态走势图200期月缴费工资总额的4%(其中北京快三预测推荐号包含生育保险费率0.5%)逐月缴纳,职工北京快三跨度走势图表个人不缴费。单建统筹职工∴医保单位缴费费率将根据国家和省有关要求逐步调整至与统√账结合职工医保单位缴费费率一致。

                  3.明确缴费基数上下限。根据“广东省医疗保障待遇清单”要求,明确缴费基数低于全市上北京快三开奖走势图查询结果上年度全口径职工月平均工资(全口径职工月平均工资按全市城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算)60%的,按全市上上年卐度全口径职工月平均工资60%计征(简称医保缴费基数下限);缴费基数高于全市上上北京快三开奖结果果一定牛年度全口径职工月平均工资300%的,高出部分不计征职工医保费(简称医保缴费▆基数上限)。医保缴费基数的上限和下北京快三和值走势图一定牛限由税务部门与医保部门每年定期联合发布※。

                  4明确灵活就业人员缴费标准。灵活就业人员由个人按个北京快三和值走势图人申报月工资收入的7.1%(如选择参加单北京快三基本走势彩电子图建统筹职工医保的,按2.2%,2023年7月1日起按3.5%)逐月缴纳。灵活就业人员北京快三开奖结果今天所有首次参保时按个人申报的月工资收入确定缴费基☆数,原则上今后每年的1月份申报当年〗工资收入,年度内不予调整↙。

                  5明确领取失业保险金期间的▼失业人员、因致北京快三综合走势图彩经网残被鉴定为一级至四级伤残的工伤职工缴费〓按国家、省有关规定执行,其他特殊人北京快三开奖结果查询管网群缴费从其规定北京快三开奖结果果一定牛电脑版。“广东省医疗保障待遇清单”明确“2.2失业人员领取失业保险金期∑间,在失业保险关系所在地参加职工医保,以本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,应当缴纳的职工医保费从失业保险基金中卐支付,个人不缴纳基本医疗保险费。2.3 因工致残ω 被鉴定为一级至四级伤残的工伤职工,在伤残津贴领取地参加职工医◎保,以工伤职工伤残津】贴为缴费基数,应当由用人单位缴纳的北京快三形态走势图跨度职工医保费按照规定◇由用人单位或工伤保险基金支付,个人按规定缴费。”其他特殊人群缴费从其规定。

                  四、实施时间

                  本通知自2022年12月1日起施行,有效期5年。我市之前职工医保普通门诊︾统筹、缴费标准和生育保↓险相关规定与本通知○不一致的,以本通知为@准。国家和省对门诊共济保障、待遇清单有新的规定的,按新的规定北京快三一定牛形态走势图手机版执行。